Клиника по дерматология

През последните години IPL - технологията (при която терапевтичния ефект не се постига чрез нарушена цялост на кожата, а чрез биологичното действие на светлината) се утвърди като изключително ефективна лазерна система за повлияване на възрастовите промени по кожата с отлични клинични и хистологични реултати.

IPL - системата излъчва некохерентна светлина в границите от 500 до 1200 нм на електромагнитния спектър. Използват се филтри, които елиминират късовълновите светлинни лъчи и по този начин концентрират светлинната енергия и подобряват проникването й в кожата. Светлината се излъчва под формата на серии от единични, двойни и тройни импулси с пулсова продължителност от 2 до 25 милисекунди и интервали между тях от 10 до 500 милисекунди. Лекарят определя най-подходящите параметри за работа (филтър, респ. дължина на вълната, импулсната продължителност, интервалът между отделните импулси и т.н. ), отчитайки естеството на дерматологичния проблем, типа кожа (от 1-ви – най-светъл до 5-ти най-тъмен тип кожа) и редица други признаци.

Кои са основните показания за IPL?

1. Съдови лезии – телангиектазии (разширени капиляри), съдови звезди, хемангиоми (вродени съдови малформации) и други. В този случай роля на хромофор играе оксихемоглобина на кръвта, който поглъща светлинната енергия, трансформира я в топлина, в резултат на което се стига до премахване на нежеланите кръвоносни съдове. За постигане на добър терапевтичен ефект се изискват няколко поредни процедури (4-6) и по преценка на лекаря може да се комбинира с Nd:YAG лазер.
2. Пигментни лезии – кафеникави петна (мелазма, лунички, лентиго, пигментации след кожни инфекции) най-често в областта на лицето, резултат на интензивно излагане на слънце, бременност, прием на някои медикаменти или възрастови промени на кожата. При третиране на този вид нарушения меланинът на кожата е пигментът, поглъщащ светлината с последващо излющване на петната в рамките на няколко дни. С всяка следваща процедура пигментациите избледняват. И за този вид дерматологични проблеми са необходими няколко поредни процедури (4-6), с интервал около 1 месец между тях.
3. Белези от акне.
4. Фотоподмладяване (Skin rejuvenation) - повлияване на признаците на стареене на кожата.

Лечение на телангиектазии - преди лазертерапия	Лечение на телангиектазии - след лазертерапия
Лечение на пигментни лезии - преди лазертерапия	Лечение на пигментни лезии - след лазертерапия

Какви са възрастовите промени в кожата?

С възрастта нашата кожа се променя, особено при системно излагане на въздействието на ултравиолетовите лъчи от слънчевия спектър. Появяват се фини линии и бръчки, пигментни петна, разширени капиляри, кожата загубва своя тонус и еластичност, загрубява и се отпуска. Тези промени се дължат на изтъняване на епидермиса, дезорганизация и редукция на колагенните и еластичните влакна.

Как може да се влияе върху тези промени?

Напредъкът в лазерните технологии през последните две десетилетия предостави на дерматологичната практика неаблативните лазерни системи (IPL) като отлична алтернатива за видимо подмладяване на кожата – т.н. фотоподмладяване (photorejuvenation).

Какъв е принципът на действие на IPL при фотоподмладяването?

Поглъщането на светлината от меланина, оксихемоглобина и др. пигменти в кожата и трансформацията й в топлинна енергия води до термално индуцирани промени в третираната област. Промените биват повърхностни, в резултат на които се стига до повлияване на пигментните петна и разширените капиляри, и дълбоки – които водят до промени в молекулата на колагена, стимулиране на естествените регенераторни процеси на кожата и в крайна сметка – постепенно изглаждане на бръчките и фините линии. Обикновено са необходими 4-6 процедури с интервал от 1 месец между тях.

Лечение на хемангиом - преди лазертерапията	Лечение на хемангиом - след лазертерапията
Лечение на разширени вени - преди лазертерапията	Лечение на разширени вени - след лазертерапията

Кои са основните предимства на метода?

1. Кожата на лицето, шията и деколтето се изглажда – бръчките и фините линии намаляват, изчезват пигментациите и разширените капиляри, изравнява се тена на кожата, която изглежда видимо по-млада и тонизирана.
2. Безвредност на процедурите и липса на възстановителен период, като пациентът не нарушава обичайния си ритъм на живот и социални контакти.
3. Резултатите са трайни – доказателство за това са проведените клинични проучвания, които установяват включително и чрез хистологични изследвания , че стимулирането на колагеновата синтеза продължава и след 6-ия месец от края на лечението.

Как се извършват процедурите?

Задължителен е първоначален дерматологичен преглед, след което се изготвя терапевтичен план, определящ най-удачното за съответния проблем лечение и времето за неговото провеждане. Обикновено процедурите се провеждат през есенно-зимния период, когато не съществува риск от пигментация на кожата. Оптималният интервал между тях е 3-4 седмици. Пациентите, които не желаят да се подлагат на инвазивни манипулации, могат да очакват прекрасни резулати от комбинирането ( не едновременно) на филъри с IPL, лазерен ресърфисинг, пилинги и ботулинов токсин.

Техника на извършване на процедурите?

• При необходимост преди манипулацията (20-30 мин.) върху кожата се нанася обезболяващ крем.
• Процедурата се извършва след нанасяне на контактен гел върху третираните зони.
• Пациентът и операторът са с предпазни очила.
• Работи се цяло лице, шия, деколте-зона, гърба на ръцете и др.
• Манипулацията отнема около половин час.
• След процедурата кожата се охлажда със Cold pack - гел или маска.

Какви са евентуалните странични ефекти?

• По време на процедурата се усещат остро "парване", приличащо на ужилване.
• Преходно зачервяване на кожата непосредствено след процедурата.
• Понякога лек оток, особено в зоната около очите.

Тези явления отзвучават за период от няколко часа до 1-2 дни след третирането. Те са нормална реакция на кожата спрямо светлината и не се нуждаят от лечение.

• Рядко се появяват кафеникави "корички" на 2-3-ия ден от процедурата, които се "излющват" в рамките на 4-5 дни, без да оставят следа по кожата.
• Белези - много рядко.
• Преходни по-светли или по-тъмни петна в третираната зона (предимно при по-тъмни кожи).

Какви са противопоказанията за извършване на процедурите?

• Бременност
• Кожни инфекции в областта на третираната зона (херпес и др.).
• Епилепсия и др. неврологични заболявания.
• Приемане на фотосенсибилизиращи средства, т.е. медикаменти, които повишават чувствителността на кожата спрямо слънчевите лъчи.
• Много тъмна кожа или тен в резултат на слънчева експозиция.
• Повишена склонност на организма към образуване на плътни и надигнати над околната кожа белези.

Какво е задължително да спазват пациентите след процедурите?

• Използването на фотозащитен крем до 3 месеца след лазертерапията (препоръчително е пациентите да не са се излагали на слънце и поне един месец преди процедурата).
• Използването на хидратиращ крем между процедурите.
• Да избягват козметични продукти, съдържащи алфахидроксикиселини, ретиноиди и ексфолииращи субстанции.
• Да избягват резки температурни въздействия, механични травми и козметични манипулации до една седмица след лазертерапията.

Пълният курс лечение включва 4-6 процедури, като видимите резултати се забелязват след първата-втората процедура. Максимален ефект се постига след около шест месеца и се задържа до две години. Препоръчват се 1-2 поддържащи процедури годишно.